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阑尾炎——护理查房ppt课件

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阑尾炎——护理 查房 急性阑尾炎症状 ? 右下腹痛是急性阑尾炎的特点 约55%的病人开 始左上腹部或脐周围疼痛,酷似胃痛发作,几 小时后转到右下腹痛,呈持续性胀痛,阵发性 加重。 ? 一般表现 病人可出现恶心,呕吐1~2次即止, 并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯 腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身 无力,化验血中白细胞总数增高。 急性阑尾炎术前准备 ? 胃肠道准备 术前禁食水,以免术中因恶心、呕 吐发生窒息及吸入性肺炎,还可减轻术后腹胀。 ? 病情观察 如体温过高,脉搏>120次/min,腹痛 加剧,腹肌紧张等情况及时报告医生。明确诊 断以前禁用止痛药 ? 术前准备 去手术室之前,排空尿液,常规备皮, 备皮范围应上至剑突,下至大腿上1/3(包括外 阴),两侧至腋中线 急性阑尾炎术后护理 ? 严密监护 术后6 h内严密观察血压、脉搏、呼吸, 防止结扎线脱落引起腹腔内出血。 ? 体位 腰麻后去枕*卧6 h,硬膜外麻后低枕* 卧,如有腹腔引流于手术后6 h后血压*稳可取 半坐卧位。 ? 饮食 术后禁食水至排气后进流质饮食,逐步半 流质饮食,过渡至正常饮食,少吃甜食及水果 以免引起腹胀。 急性阑尾炎术后护理 ? 锻炼 鼓励患者早期活动,术后24 h内可 床上活动,24 h后可离床活动,促进肠蠕 动功能的恢复,减轻腹胀,预防肠粘连。 ? 换药 术后切口第3天换药,检查切口有无 渗血或感染等,一般术后7天拆线。 现病史 ? 3月1日前感全腹不适,以上腹明显。症状持 续,改变体位可缓解,排便三次,较*日多, 便软,色略深,后恶*呕吐1次,为胃内容物。 3月2日晨渐感右下腹局部疼痛,为持续性钝痛, 无放射。于我院急诊就诊。查B超示盆腹腔少量 积液,腹腔肠管积气较多,予保守抗感染治疗 效果不佳,为进一步治疗收入我科。 ? 于3月2日晚6点行“开腹探查,阑尾切除术” ? 3月3日体温曾升到38.1℃,予以冰袋降温, 逐步降至正常。 实验室检查 ? 3.2 超声 胆囊息肉样病变 右下腹少量积液 腹腔肠管积气较多 ? 白细胞 13.3×109/L ? 血红蛋白 92g/L ? 中性粒细胞百分数 92.6% 主要治疗 ? 抗感染 奥立妥 0.5g 静脉输液 Bid 百定 2.5g 静脉输液 Bid 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 08.3. 4 疼痛 依据: 1术后入睡困 难 2有痛苦的面 部表情,有坐 立不安,来回 踱步的活动。 患者出院 前述疼痛 减轻,疼 痛的次数 减少。 1用笑脸评分法评估疼痛的程度, 评估能降低疼痛耐受性的因素。 2设法除去或减少使疼痛加重的 因素,护士要倾听并信任其疼 痛的情况。 3协助病人使用恰当的,无创的 解除疼痛的措施,如弛法。 4告知家属要对病人的疼痛做出 积极的反应。 5对病人进行健康宣教,告知使 用又创操作解除疼痛的副作用 。 08.5.5 目标全 部实现 日 护理诊断 护理 护理措施 期 目标 评价 08.3. 4 部分沐浴/卫 生自理缺陷 依据: 病人主诉不 能自己上厕 所,伤口疼 痛,需要协 助 患者在 出院前 可以自 己上 1评估影响其自理的相关因 素 2鼓励病人自己入厕,创造 更多的机会。 3告知家属要多给病人独立 完成入厕的机会。 4做健康宣教,告知病人术 后早下床或的 08.3.5 目标全 部实现 日 护理诊断 期 护理目 标 护理措施 评价 08.3 知识缺乏: 患者在 .4 缺乏阑尾炎 出院前 术后的饮食, 了解阑 活动的相关 尾炎术 知识 后的饮 依据:患者 食,活 主诉对阑尾 动的相 炎术后的饮 关知识 食及活动的 相关知识不 清楚 1评估患者的文化程度,理 解能力 2第一天护士向病人讲解有 关阑尾炎术后的饮食,活动 的知识 3第二天护士与病人共同制 定学*计划,查看相关资料 。 4第三天患者能正确向护士 叙述阑尾炎术后的饮食,活 动的相关知识。 08.3.5 目标全 部实现 健康宣教 ? 指导患者保持良好的心理状态,进食高热量、 高蛋白、丰富维生素饮食,促进伤口愈合。适 当户外活动,注意劳逸结合,术后*期内勿用 肥皂擦洗伤口,如出现体温异常、腹部疼痛等 应及时就诊。



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